KLASTER 5 - GIGI & MULUT
03 Mei 2025
PUSKESMAS TULANGAN
Kabupaten Sidoarjo
Persyaratan :
Sistem, mekanisme dan Prosedur :
Jangka waktu penyelesaian :
Biaya /Tarif :
|
No. |
Jenis Pelayanan |
Komponen Jasa (Rp) |
Tarif Retribusi (Rp) |
|
|
Sarana |
Pelayanan |
|||
|
1. |
Pemeriksaaan kehamilan (Ante Natal Care) |
25.000 |
25.000 |
50.000 |
|
|
Pelayanan dilakukan oleh dokter disertai pelayanan USG |
60.000 |
80.000 |
140.000 |
|
|
Pelayanan dilakukan oleh dokter |
30.000 |
50.000 |
80.000 |
|
|
Pelayanan dilakukan oleh bidan |
30.000 |
30.000 |
60.000 |
|
|
Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kehamilan |
80.000 |
100.000 |
180.000 |
|
2. |
Pelayanan Kesehatan Ibu : |
|
|
|
|
|
a. Kesehatan pra nikah (konseling) |
15.000 |
10.000 |
25.000 |
|
|
b. Pelayanan Ibu Nifas (setiap kunjungan) |
20.000 |
20.000 |
40.000 |
|
|
c. Cryo Therapy |
200.000 |
50.000 |
250.000 |
|
|
d. Fiksasi PAP Smear |
50.000 |
75.000 |
125.000 |
|
|
e. Imunisasi TT (CPW / BUMIL) |
10.000 |
5.000 |
15.000 |
|
|
f. Pemeriksaan IVA (Inspection Visual Asamasetat {test/see}) |
10.000 |
15.000 |
25.000 |
|
3. |
Pelayanan Kesehatan Anak : |
|
|
|
|
|
a. Imunisasi HB |
10.000 |
5.000 |
15.000 |
|
|
b. Imunisasi BCG |
10.000 |
5.000 |
15.000 |
|
|
c. Imunisasi Polio |
10.000 |
5.000 |
15.000 |
|
|
d. Imunisasi DPT / HB combo |
10.000 |
5.000 |
15.000 |
|
|
e. Imunisasi Campak |
10.000 |
5.000 |
15.000 |
Produk Pelayanan :
Penanganan Pengaduan, Saran, Masukan :