KLASTER 5 - GIGI & MULUT
03 Mei 2025
PUSKESMAS TULANGAN
Kabupaten Sidoarjo
Persyaratan :
Sistem, mekanisme dan Prosedur :
Jangka waktu penyelesaian :
Biaya /Tarif
BIAYA PEMERIKSAAN DI PELAYANAN UGD
|
No |
Jenis Pelayanan |
Komponen Jasa (Rp) |
Tarif Retribusi (Rp) |
|
|
Sarana |
Pelayanan |
|||
|
1 |
Pemeriksaan Kes. Dokter Umum |
5,000 |
30,000 |
35,000 |
|
2 |
Pelayanan Observasi < 6 Jam |
5,000 |
25,000 |
30,000 |
BIAYA TINDAKAN DI PELAYANAN GAWAT DARURAT
|
1. |
Rawat Luka |
|
|
|
|
|
a. Rawat Luka Ringan |
7.000 |
8.000 |
15.000 |
|
|
b. Rawat Luka Besar |
20.000 |
15.000 |
35.000 |
|
|
b. Rawat luka combutio <30% |
20.000 |
20.000 |
40.000 |
|
|
c. Rawat Luka ganggren |
20.000 |
30.000 |
50.000 |
|
2. |
Hecting (jahit luka) |
|
|
|
|
|
a. Hecting 1-5 simpul |
20.000 |
15.000 |
35.000 |
|
|
b. Hecting> 5 simpul (per simpul) |
2.500 |
2.500 |
5.000 |
|
|
c. Angkat jahitan |
5.000 |
10.000 |
15.000 |
|
| ||||
|
3. |
Ekstraksi kuku |
20.000 |
30.000 |
50.000 |
|
4. |
Ekstraksi clavus |
20.000 |
50.000 |
70.000 |
|
5. |
Ekstraksi corpus alienum non operatif |
5.000 |
10.000 |
15.000 |
|
6. |
Ekstraksi corpus alienum mata |
15.000 |
25.000 |
40.000 |
|
7. |
Ekstraksi corpus alienum telinga |
15.000 |
25.000 |
40.000 |
|
8. |
Extraksi corpus alienumoperatif/ insisi |
15.000 |
25.000 |
40.000 |
|
9. |
Ekstraksi lipoma |
40.000 |
60.000 |
100.000 |
|
10. |
Extirpasi lipoma |
25.000 |
35.000 |
60.000 |
|
11. |
Ekstraksiserumen |
5.000 |
10.000 |
15.000 |
|
12. |
Incisi abses |
10.000 |
15.000 |
25.000 |
|
| ||||
|
13. |
Injeksi pasien |
5.000 |
10.000 |
15.000 |
|
14 a. | Nebulizing tanpa obat | 15.000 | 10.000 | 25.000 |
|
14 b. |
Nebulizing |
| 30.000 | |
|
15. |
Pasang Kateter |
7.500 |
12.500 |
20.000 |
|
16. |
Lepas Kateter |
4.000 |
6.000 |
10.000 |
|
17. |
Pasang Oksigen set |
2.500 |
2.500 |
5.000 |
|
18. |
Pemakaian Oksigen 2 lt per menit / jam |
14.000 |
1.000 |
15.000 |
|
19. |
Pasang infus |
15.000 |
10.000 |
25.000 |
|
20. |
Lepas Infus |
5.000 |
5.000 |
10.000 |
|
21. |
Pasang spalk |
15.000 |
10.000 |
25.000 |
|
22. |
Jahit Qorill Plasty ( Dawir ) |
10.000 |
15.000 |
25.000 |
|
23. |
Spoling |
7.500 |
7.500 |
15.000 |
|
24. |
Tampon epistaxis ringan |
5.000 |
5.000 |
10.000 |
|
25. |
Tampon epistaxis sedang |
10.000 |
5.000 |
15.000 |
|
26. |
Tindik Telinga |
5.000 |
10.000 |
15.000 |
|
27. | Konsultasi / Konseling Gizi | 3.000 | 7.000 | 10.000 |
|
28. |
Memasukkan Obat melalui Dubur | 2.000 | 3.000 | 5.000 |
|
29. | Visumet repertum korban hidup pemeriksaan luar | 5.000 | 20.000 | 25.000 |
|
30. |
Cauterisasi cutaneus larva migran |
30.000 | 30.000 | 60.000 |
|
31 |
Cross Incise |
10.000 | 10.000 | 20.000 |
|
|
Produk Pelayanan :
Penanganan Pengaduan, Saran, Masukan :