KLASTER 5 - GIGI & MULUT
03 Mei 2025
PUSKESMAS TULANGAN
Kabupaten Sidoarjo
Persyaratan :
Prosedur :
Jangka Waktu Penyelesaian
Biaya :
|
No |
Jenis Pelayanan |
Komponen Jasa (Rp) |
Tatif Retribusi (Rp) |
|
|
Sarana |
Pelayanan |
|||
|
1. |
Pemeriksaan Gigi |
5.000 |
15.000 |
20.000 |
|
2. |
Pengobatan Peradangan/ Abses |
10.000 |
10.000 |
20.000 |
|
3. |
Pembersihan Karang Gigi (per kuadran) |
10.000 |
10.000 |
20.000 |
|
4. |
Tumpatan Sementara |
|
|
|
|
|
a. Devitalisasi pulpa |
10.000 |
10.000 |
20.000 |
|
|
b.Sterilisasi pulpa |
10.000 |
10.000 |
20.000 |
|
|
c. Relief of pain |
10.000 |
10.000 |
20.000 |
5. | TumpatanTetap | |||
a. TumpatanTetap Composit (Laser/ sinar) | 35.000 | 35.000 | 70.000 | |
b. Tumpatan Tetap GIC | 20.000 | 20.000 | 40.000 | |
| 6. | Pencabutan dengan Local Anastesi (LA) | |||
a. Pencabutan ringan | 9.000 | 21.000 | 30.000 | |
b.Pencabutan sedang | 15.000 | 35.000 | 50.000 | |
c. Pencabutan berat | 20.000 | 45.000 | 65.000 | |
| 7. | Pencabutan dengan Topikal | 10.000 | 15.000 | 25.000 |
Produk Pelayanan :
Penanganan Pengaduan, Saran, Masukan :